彰基體系醫院 總院營養師 陳燕華
運動是現代健康生活中不可或缺型式的條件之一,針對運動員而言,依不同類型運動如無氧運動(200公尺或400公尺比賽)或有氧運動(慢跑、馬拉松),需補充何種營養可提升選手們肌力與肌耐力是須衡量的;而慢性病患者特別是糖尿病患者運動前營養該補充什麼或運動時是否需考量、運動多久該補充點心,避免運動過程中產生低血糖等造成危險則是常常被忽略。
現在我們來了解一下運動時的機轉,運動時身體會消耗血液中葡萄糖(血糖)及肌肉中肝醣,及提升心肺功能,而第一型糖尿病患者(或部分第二型糖尿病患者血糖值過高)因為胰島素分泌出現問題無法有效運用血液中糖分進入肌肉,此時身體脂肪分解(產生酮體)作為肌肉能量來源,導致酮症酸中毒。美國糖尿病學會(American Diabetes Association, ADA)2016年11月發表了一篇研究建議第一型糖友在運動前營養要注意事項,但第二型糖友們還是可以作為參考依據,在此簡要說明如下。”運動前要驗血糖”-----
1.若血糖低於90ml/dl:建議要補充15-30公克碳水化合物(相當於一~二小包餅乾);中等強
度以上運動(例如快走)時間超過30分鐘建議可以依當時血糖狀況或補充額外點心。
2.運動前血糖 90-150mg/dl:建議補充碳水化合物 0.5-1克/公斤/小時。
例如體重60公斤患者運動一小時需要補充→30-60公克碳水化合物(相當於1小包餅乾+1
片吐司+250ml低脂鮮奶)。
不過還是得根據運動類型(強度)和胰島素劑量而定。若擔心運動後低血糖,可在運動前調
降胰島素劑量,並在運動後6-15小時密切注意是否出現低血糖,必要時可加驗血糖。
3.運動前血糖 150-250mg/dl:可以直接運動。若運動過程中血糖值低於150mg/dl,要補充
碳水化合物。
4.運動前血糖 250-350mg/dl:不適合運動且要驗酮體。酮體陰性,則等血糖降到250mg/dl
以下再運動,或者優先進行低(散步)-中等(快走)強度運動。高強度運動(跑步)可能會惡化
血糖,不建議進行。
5.運動前血糖 >350mg/dl: 不適合運動且要驗酮體。酮體陰性,考慮使用速效型胰島素降血
糖,等到血糖穩定落在90-250mg/dl之間,再開始運動,可先進行低-中等強度運動,避免
高強度運動。若驗出酮體陽性,不建議運動,就醫治療。
其實即使是同一項運動,比如快走,對大部分不怎麼運動的人可以算作“中等強度”,但對運動高手就算“較低強度”,對某些虛弱的病人就算“高強度”了。因此還要依據自己體能狀況運動到說話會微喘就算是中等強度運動。不過從這篇文獻發表說明---糖友們運動前要驗血糖與不同血糖值的運動前營養需求(碳水化合物補充時機)的重要。
參考資料:
1. Physical Activity/Exercise and Diabetes A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016 Nov; 39(11): 2065-2079.